السل
السل أو الدرن هو مرض شائع وقاتل في كثير من الحالات وهو من الأمراض المعدية تسببه سلالات مختلفة من متفطرات، وعادة المتفطرة السلية[1] يهاجم السل عادة الرئة، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من
الجسم.وينتقل المرض عن طريق الهواء عند انتقال رذاذ لعاب الأفراد المصابين بعدوى
السل النشطة عن طريق السعال أو العطس، أو أي طريقة أخرى لانتقال رذاذ اللعاب في
الهواء [2] معظم الإصابات هيلا عرضية وكامنة، ولكن واحدة من بين كل عشر حالات كامنة تتطور
في نهاية المطاف إلى حالة عدوى نشطة والتي إذا ما تركت دون علاج، تسبب وفاة أكثر
من 50٪ من المصابين بها.
انتشار المرض
ويعتقد
أن ثلث سكان
العالم قد أصيبوا بعدوى لمتفطرة السلية،[3] مع حدوث الإصابات الجديدة
بمعدل 1560000 إصابة في السنة اي حوالي واحدة في الثانية تقريبا[3] وفي عام 2007، قدّر عدد
الحالات المزمنة النشطة عالميا بحوالي 13,7 مليون إصابة،[4] في حين قدّر عدد الإصابات
بحوالي8,8 ملايين إصابة جديدة عام 2010، و 1.5 مليون حالة وفاة مرتبطة بالإصابة،
والتي حدث معظمها في الدول النامية[5] ومنذ عام 2006 بدأ العدد
المطلق لحالات السل بالانخفاض، وتناقص عدد الإصابات الجديدة [5] يصاب بخ 252 نسمة من اصل
000 10 مع ذلك توزع إصابات السل ليس متماثلا في جميع أنحاء العالم؛ فحوالي 80٪ من
السكان في العديد من البلدان الآسيوية والأفريقية إيجابي اختبار السلين، في حين
فقط تظهر إيجابية هذا الاختبار لدى 5-10٪فقط من سكان الولايات المتحدة[1] يصاب عدد أكبر من الأفراد
في العالم النامي. بالسل العقد بسبب المناعة
المنقوصة ويرجع ذلك بشكل كبير إلى المعدلات المرتفعة لللإصابة بـعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومل يتبعها من تطور الإصابة
بمرض متلازمة نقص المناعة المكتسبةالإيدز.[6]
الأعراض
الأعراض
الكلاسيكية لعدوى السل النشط هي السعال المزمن مع البلغم المترافق بـ المشوب بالدم ، والحمى، التعرق الليلي و فقدان
الوزن (وهذا
الأخير هو الذي يبرر اطلاق تسمية "ضموري" التي كانت سائدة ومتداولة
سابقا على هذا المرض).تؤدي إصابة الأجهزة الأخرى إلى مجموعة واسعة من الأعراض.
يعتمد التشخيص للإصابة بالسل النشط على الأشعة (عادة فحص
الصدر بالأشعة السينية )، بالإضافة إلى الفحص المجهري والمزرعة الميكروبيولوجية
لسوائل الجسم.يعتمد تشخيص حالات السل الخافي على اختبار السل الجلدي و / أو
اختبارات الدم. العلاج صعب ويتطلب إعطاء مضادات
حيوية متعددة على مدى فترة زمنية طويلة.كما يجب فحص
المخالطين الاجتماعيين وعلاجهم إذا دعت الضرورة. مقاومة
المضادات الحيوية تمثل مشكلة متزايدة في حالات الإصابة بعدوى السل المقاوم للأدوية المتعددة(MDR-TB).تعتمد
الوقاية على برامج الفحص والتطعيم بواسطة لقاح عصية كالميت - غيران .
الأسباب
متفطرة سلية
تعد متفطرة
سلية السبب الرئيسي في الاصابة بالمرض تسمى عصية الكوخ
نسبة لمكتشفها روبرت كوخ
(Robert koch)
عوامل تؤدي
للاصابة بالمرض
هناك عدة
عوامل تزيد من نسبة الاصابة بمرض السل. يعتبر أهمها هو مرض نقص
المناعة المكتسبة (الايدز)، [7]. لكن في
بعض دول الشرق الاوسط يعد السبب الرئيسي لظهور الأعراض هو مرض السكري. وهناك بعض الأسباب الأخرى مثل سوء
التغذية، التدخينوغيرها.
كيف يعالج؟
ج: ينجم
السل عن جرثومة (المتفطرة السلية) التي تصيب الرئتين في معظم الأحيان، وهو مرض
يمكن شفاؤه ويمكن الوقاية منه.
ينتشر السل من شخص إلى شخص عن طريق الهواء؛
فعندما يسعل الأشخاص المصابون بسل رئوي أو يعطسون أو يبصقون، ينفثون جراثيم السل
في الهواء. ولا يحتاج الشخص إلا إلى استنشاق القليل من هذه الجراثيم حتى يصاب
بالعدوى.
حوالي ثلث سكان العالم لديهم سل خافٍ، مما يعني
أن هؤلاء الأشخاص قد أصيبوا بالعدوى بجرثومة السل لكنهم غير مصابين بالمرض (بعدُ)،
ولا يمكنهم أن ينقلوا المرض.
الأشخاص الذين لديهم عدوى بجرثومة السل معرضون
خلال حياتهم لخطر الوقوع بمرض السل بنسبة 10%. لكن الأشخاص الذين لديهم أجهزة
مناعة منقوصة – كالأشخاص المصابين بفيروس العوز المناعي البشري أو بسوء التغذية أو
بالسكري - أو الأشخاص الذين يتعاطون التبغ، معرضون أكثر بكثير لخطر الوقوع في
المرض.
عندما يصاب شخص ما بسل نشط (المرض)، فالأعراض
(السعال، الحمى، التعرق الليلي، فقد الوزن، إلخ) قد تكون خفيفة لعدة شهور. وهذا
يمكن أن يؤدي إلى تأخر في التماس الرعاية، ويؤدي إلى سريان الجراثيم إلى الآخرين.
يمكن للشخص المصاب بالسل أن يعدي ما يصل إلى 10-15 شخصاً آخر من خلال المخالطة
الوثيقة على مدار سنة. وإذا لم يعالجوا بشكل صحيح فإن ما يصل إلى ثلثي الأشخاص
المصابين بالسل سيموتون.
لقد تم - منذ عام 1995 - إنقاذ حياة أكثر من 22
مليوناً وشفاء 56 مليون شخص من خلال المعالجة والرعاية التي أوصت بها منظمة الصحة
العالمية. حيث تتم معالجة مرض السل النشط والحساس للأدوية بدورة علاجية معيارية
مدتها ستة أشهر مؤلفة من أربعة أدوية مضادة للمكروبات، تقدَّم للمريض مع المعلومات
والإشراف والدعم من قبل عامل صحي أو متطوع مدرَّب. الغالبية العظمى من حالات السل
يمكن أن تشفى عندما تقدم الأدوية وتؤخذ بشكل صحيح.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق