الاسهال Diarrhea
مقدمة :
الاسهال (Diarrhea) يستخدم هذا المصطلح للدلالة على ناتج عمل الأمعاء (براز) ذي الطابع المائي والرخو. هذه الظاهرة منتشرة جدا لكنها لا تشكل خطرا على الحياة. معظم الناس يعانون من الإسهال، بمعدل مرة أو اثنتين خلال السنة الواحدة.
في معظم الحالات، يستمر الإسهال لمدة يومين أو ثلاثة أيام ويتم علاج الاسهال، بشكل عام، بواسطة أدوية تباع بدون وصفات طبيب. وثمة أشخاص يعانون من الإسهال الناجم عن متلازمة * (متلازمة القولون المتهيج – IBS - Irritable bowel syndrome) أو نتيجة لمجموعة أخرى من الأمراض المعوية المزمنة.
يقسم الأطباء حالات الإسهال، عادة، إلى ثلاث مجموعات:
• الإسهال التناضحيّ (Osmotic diarrhea): معناه أن هناك شيئا / عاملا ما يجذب السوائل من الجسم إلى الأمعاء. مثال شائع على ذلك هو الإسهال الناتج عن تناول حلويات الحمية أو العلكة، التي تحتوي على بدائل السكر، مثل سوربيتول (Sorbitol) الذي لا يمتصه الجسم ويسبب للجسم إفراز السوائل في داخل الأمعاء، فتكون نتيجة ذلك حصول الإسهال.
• الإسهال الإفرازي (Secretory diarrhea): يحدث عندما يفرز الجسم سوائل إلى داخل الأمعاء دون أن تكون ثمة حاجة إلى ذلك. هناك أنواع عديدة من التلوثات (العدوى)، الأدوية والأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب هذا النوع من الإسهال.
• الإسهال النّضحي (الاسهال الدموي - Exudative Diarrhea): يحدث عند وجود دم وقيح في البراز. هذا النوع من الإسهال يظهر لدى المرضى المصابين بأمراض معوية التهابية، مثل:مرض كرون (Crohn's disease) أو التهاب القولون التقرّحي / المتقرّح (Ulcerative colitiss) وفي التلوثات المعوية المختلفة.
أعراض الاسهال
ا
لشعور بالغثيان والقيء أحد علامات الاسهال الحاد
يمكن تقسيم الأعراض المصاحبة للإسهال إلى قسمين: الإسهال الخفيف (ليس حادا) والإسهال الحاد. قد يكون ظهور الإسهال الحاد مؤشرا / دليلا على وجود مرض آخر، أكثر حدة وخطورة.
علامات الاسهال الحاد يمكن أن تشمل:
• انتفاخ في تجويف البطن أو تشنجات (مغص) معويّة
• البراز الرخو
• البراز المائيّ
• الشعور الملحّ بضرورة عمل الأمعاء
• الشعور بالغثيان والقيء
علاوة على ما ذكر أعلاه، قد تشمل أعراض الإسهال الحاد، أيضا، الآثار والأعراض الجانبية التالية:
• وجود دم، لعاب أو طعام لم يتم (لم يكتمل) هضمه كما يجب في البراز
• فقدان الوزن
• الحمّى
أسباب وعوامل خطر الاسهال
اسباب الاسهال الأكثر شيوعا هو فيروس (Virus) يصيب الأمعاء. هذا الالتهاب يشفى تلقائيا، بشكل عام، بعد يومين أو ثلاثة أيام ويسمى، أحيانا، " زكام (إنفلونزا) الأمعاء " أو " زكام المعدة " (أو: التهاب المعدة والأمعاء - Gastroenteritiss).
قد تكون اسباب الاسهال ناتجا، أيضا، عن:
• تلوثات (عدوى) تسببها جرثومة (هي المسبب الرئيسي لمعظم حالات التسمم الغذائي)
• التهابات تسببها كائنات حية اخرى
• تناول أطعمة تثير حساسية (أرجية – Allergy) الجهاز الهضمي (يكون الجهاز الهضمي حساسا لها)
• حساسية لأنواع معينة من الأغذية
• بعض الأدوية
• معالجات إشعاعية (المعالجة بالأشعة - Radiotherapy)
• أمراض معويّة، مرض كرون (Crohn's disease) أو التهاب القولون التقرّحي / المتقرّح (Ulcerative colitis)
• الفشل المعويّ (حين يكون الجسم عاجزا عن امتصاص أغذية معينة بصورة ناجعة)
• فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
• أنواع معينة من السرطان
• سوء استخدام بعض المواد المسببة للإسهال
• عمليات جراحية في الجهاز الهضمي
• السكري (Diabetes)
• الركض التنافسيّ
• كما يمكن أن يحدث الإسهال في أعقاب الإمساك (Constipation)، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج وهو احد اسباب الاسهال المهم معرفتها.
مضاعفات الاسهال
الإسهال المتواصل يسبب فقدان كميات كبيرة من السوائل ومركّبات غذائية ضرورية للجسم. إذا عانى شخص ما من البراز الرخو والمائي أكثر من ثلاث مرات في اليوم ولم يكن يشرب كمية كافية من السوائل، فقد يصاب بالجفاف الذي يؤدي إلى حدوث مضاعفات حادة تشكل خطرا على الحياة، إذا لم تتم معالجتها كما يجب.
ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في حال الإصابة بحالات الإسهال المتواصل المصحوب بإحدى العلامات والأعراض التالية:
• بول داكن اللون
• نزول كميات قليلة من البول عند التبول
• تسارع في دقات القلب
• الصداع
• جفاف في الجلد
• الشعور بالضيق وعدم الهدوء
• التشوش والبلبة
قد يكون الاسهال عند الأطفال، الذي ادى الى جفاف، مصحوبا بواحدة أو أكثر، من العلامات والأعراض التالية:
• جفاف في الفم أو في اللسان
• عينان أو وجنتان، غائرتان
• انقطاع أو هبوط، في كمية الدموع
• هبوط في كمية الحفاضات المبللة
• عدم الهدوء أو اللامبالاة
• بقاء الجلد متجعدا بعد قرصه، بدلا من أن يعود إلى طبيعته الملساء
علاج الاسهال
علاج الاسهال او التخفيف من حدته حين يعاني شخص ما من إسهال خفيف حتى معتدل، بإمكانه الانتظار حتى يشفى من تلقاء نفسه وعدم محاوله علاج الاسهال بوسائل اخرى أو يمكن علاج الاسهال بواسطة أدوية تباع بدون وصفة طبية. هناك عدد من الأدوية المعروفة لعلاج الاسهال مثل: بيبتو بيسمول (Pepto Bismol)، إيموديوم (Imodium A - D) وكاوبيكتات (Kaopectate)، التي يمكن الحصول عليها، جمعها، بشكل سائل أو أقراص (حبوب). ومن المهم قراءة التعليمات المرفقة في علبة الدواء.
بالإضافة إلى ذلك، يجب شرب ستة كؤوس من السوائل سعة كل منها 250 ملليتر، في اليوم، على الأقل. يمكن شرب عصير لا يحتوي على قطع لب الفاكهة، صلصة اللحم، مشروبات غازية (بدون كافيين)، حساء الدجاج (بدون دهون)، الشاي مع عسل ومشروبات الطاقة. وبدلا من تناول المشروبات سوية مع تناول الطعام، ينبغي التعوّد على شربها بين الوجبات، إضافة إلى شرب كميات قليلة من السوائل بشكل يومي ثابت. هذه بعض الوسائل التي من الممكن ان تساعد في علاج الاسهال.
الأدوية المستخدمة في حالات الإسهال
هذه المعلومات لاتعني اننا نوصف علاجا فالطبيب هو الجهة المختصة الوحيدة بذلك
لعلاج الاسهال وتشمل السوائل ، و محاليل الأملاح مضادات الطفيليات الغذائية يمكن أيضا أن تلعب دورا هاما في علاج بعض أنواع الاسهال.
الأدوية التي تحافظ على التوازن بين الحمض والقاعدة وبالتالي تسيطر على الاسهال ويمكن أن تشمل المحافظات على الامعاء protectants مضادات الجراثيم ، والأدوية المضادة للالتهابات ، الأدوية المحافظة على الغشاء المخاطي Protectants وAdsorbents :الكائولين والبكتين من الادوية المعروفة في علاج الاسهال الكاولين هو سيليكات الالمنيوم والبكتين هو الكربوهيدرات المستخلصة من لحاء الحمضيات تعمل على إمتصاص الجراثيم والسموم الداخلية في القناة الهضمية بارتباطها بالبكتيريا
قد تقوم بتغيير طبيعة البراز ولكنها لا تقلل من فقدان الأملاح و السوائل لذا تعطى دائما للاطفال
هذه الأدوية تقوم باالارتباط مع الأدوية الأخرى التي تؤخذ عن طريق الفم وتقلل فعاليتها
الفحم النشط يستخرج من الخشب وجوز الهند وجوز البقان والجفت
يعامل بالحرارة ليتشكل فيه ثقوب عديدة كبيرة وبالتالي تزيد المساحة السطحية الداخلية يكون حجم الثقب في الدواء 10-20 A يقوم بامتصاص السموم الداخلية و البكتيريا التي تسبب الاسهال ويقوم بامتصاص العديد من الادوية ويمنع امتصاصها من القناة الهاضمة
الفحم النشط لايمتص من القناة الهاضمة لذا لاخوف من الجرعة الزائدة.
bismuth subsalicylate
يستخدم في حالات الاسهال الشديدة مثل الشريشيا كولاي واسهال المسافرين
Escherichia coli or “traveller’s diarrhea
يقوم بامتصاص السموم الداخلية ويحمي القناة الهاضمة والسالسالايت لها مفعول مضاد للبروستاغلاندين وتقوم بجعل البراز لونه داكن أو أسود وهي تمتص من القناة الهاضمة لذا يجب الحذر من الجرعة الزائدة والتسممات .
الأدوية التي تقلل حركة الأمعاء
Motility-modifying Drugs
أدوية
AnticholinergiC
وهذه تقلل حركة الامعاء و الإفرازات المعوية بتقليل حركة العضلات الملساء للامعاء وبالتالي تخفف من الآم الإ نقباضات المعوية
أعراضها الجانبية
حصر البول زيادة نبضات القلب تهيج عصبي والشلل اللفائفي
الاتروبين هو أحد هذه الفئة
له أعراض جانبية كثيرة منها الهيجان العصبي ولذا يفضل استخدام الامينات الرباعية مثل
quaternary aminopentamide
isopropamide, and propantheline
لإنها لاتمر خلال غشاء الدماغ
الأفيونات مقل المورفين والكوديين
هذه تقلل الافرازات و الحركة المعوية وتزيد من امتصاص السوائل و الاملاح و الجلوكوز وتقوم بتثبيط وكبح تدفق الكالسيوم
تسبب الامساك ولذلك لا تستعمل في علاجات الاسهال
Diphenoxylate and loperamide
وهذه مشتقات صناعية من الافيونات لها تأثير موضعي على القناة الهاضمة بدون أي تأثيرات جانبية مثل الأفيونات ويستخدم الداي فيتوكسيليت مع الأتروبين لمنع إدمان الجسم عليه
لوبريمايد من أدوية
OTC
لاتعطى في حالات الاسهال التي سببها العدوى البكتيرية لان تقليل حركة الامعاء يزيد من امتصاص البكتيريا و السموم لداخل الجسم
الامساك و الغازات من أهم أعراضها الجانبية
مضادات الميكروبات
Antimicrobial Therapy:
مثل
erythromycin, enrofloxacin, clindamycin, tylosin, tetracycline, or chloramphenicol.
الايشيريشيا كولاي هي السبب لوجود الاسهال لذا تعطى هذه الادوية
metronidazole, amoxicillin, ampicillin, tylosin, or clindamycin.
وفي حالات العدوى الشديد تعطى هذه المضادات
fluoroquinolones, a penicillin or cephalosporin plus an aminoglycoside (gentamicin, amikacin),
ampicillin or amoxicillin, tetracyclines, potentiated sulfonamides, chloramphenicol, or florfenicol
مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية
Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAID):
لها مفعول مضاد للبروستاغلاندين وهي مواد شبيهة بالهرمونات توجد في داخل الخلايا مسؤلة عن تحفيز الافرازات في القناة الهاضمة وذلك بتحفيز
cAMP
تستخدم في حالات العدوى الشديدة وتقوم بتقبيط هذه الافرازات السوائل و الاملاح
مضادات السموم
Antitoxins:
وهذه عبارة عن أمصال تعطى في حالات العدوى الشديدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق